דגם מספר רישוי
ק"מ במסירה
תאריך מסירה
שעת מסירה
ק"מ החזרה
תאריך החזרה
שעת החזרה
שם מלא ת.ז. כתובת טלפון מייל צילום רשיון נהיגה
אני אני, מאשר בחתימתי את קבלת הרכב הנ"ל לפי הפרטים הנ"ל וכי האחריות על הרכב היא באחריותי הבלעדית לרבות דוחות תעבורה, תאונות וכל היוצא בזאת בכל מהלך התקופה המפורטת הנ"ל, השתתפות עצמית במקרה של תאונה: עד 10,000 ש"ח
ידוע לי כי הרכב מבוטח לנהגים מעל גיל 30 בלבד.
ידוע לי כן להיכנס עם הרכב לכבישי אגרה (כביש שש, הנתיב המהיר וכדומה), וכי חל איסור מוחלט לרדת מדרך סלולה.
ידוע לי כי אן לעשן ברכב.
אני , מצהיר ומאשר בזאת כדקלמן:
במסגרת נסיעת מבחן ואו רכישת ו/או מכירת רכבים ו/או טיפול ברכבים מסרתי ו/או אמסור לאורכיד ספורט קארס ישראל בע''מ ("החברה") פרטים ומידע אישי אודותיי.
פרטי ומידע כאמור ישמרו וינועלו במאגר מידע כדין של החברה ו/או מי מטעמה בישראל או מחוץ לישראל, וזאת לשם ניהול "הקשר עם מי הוא בכלל זאת ביחס לטיפולים ברכביי ו/או כנדרש לפי דין לרבות ביחס לאירועים של תקלת בטיחות סדרתית ו/או "החזרות מהשוק (recall).
אני מודע לכך שלא חלה עליי כל חובה חוקית למסור מידע כלשהו.
אני מודע לכך שאין באפשרותי לעלות עם רכבי אורכיד ספורט קארס על מסלול מרוצים / מגרש הדרכה.
אני מודע לכך ומסכים שיתכן והמידע אודותיי או חלק ממנו ימסר למשרד התחבורה ו/או לרשויות מוסמכות אחרות בהתאם לכל דין. אני גם מודע לכך הוא מסכים שהמידע רבותיי או חלק ממנו ימסר ל ואו ישמר על ידי ו/או יחשף בפני תאגידים מקבוצת פורשה העולמית ואו ספקי שירותים של החברה ו/או קבוצת פורשה, בישראל או מחוץ לישראל לשם ניהול המידע אודותיי ו/או למטרות המפורטות בסעיף 2 לעיל.
לב הסוף הראה לי לאשר לחברה ליצור איתי קשר לרבות באמצעות דואר אלקטרוני והודעת מסר קצר לשם מסירת דיוורים ישירים, מתן מידע אודות מועדי טיפול, מידע אודות רכבים חדשים ואו אירועים של החברה.
Mark any damage areas on the car image.